Пухир – це бульбашка з рідиною під шкірою. Прозора, водяниста рідина всередині пухиря називається сироваткою. Вона витікає з сусідніх тканин як реакція на пошкоджену шкіру. Якщо пухир залишається неушкодженим, сироватка може забезпечити природний захист шкіри під ним. Маленькі пухирі називаються везикулами. Ті, що більші за пів дюйма (1,27 см), називаються буллами. Крововиливи заповнені кров’ю, а не сироваткою.
|
|
Існує багато причин утворення пухирів, зокрема:
- Подразнення. Пухирі можуть бути спричинені фізичними факторами, що подразнюють шкіру, такими як тертя (тертя шкіри), подразнюючі хімікати або сильний холод чи спека. Пухирі на ногах можуть виникати через взуття, яке є занадто тісним або тре шкіру в одному певному місці. Пухирі також можуть бути викликані контактним дерматитом, шкірною реакцією на деякі види хімічних подразників. Сильний холод може спровокувати обмороження, яке часто призводить до появи пухирів після того, як шкіра зігріється. Будь-який тип опіку, навіть сонячний, також може спричинити пухирі.
- Алергія. Алергічний контактний дерматит, форма дерматиту або екземи, може призвести до утворення пухирів. Алергічний контактний дерматит спричинений алергією на хімікат або отруту, таку як отруйний плющ, отруйний дуб або отруйний сумах.
- Інфекції. Інфекції, що викликають пухирі, включають бульозну імпетиго, інфекцію шкіри, спричинену стафілококами (стаф.) бактеріями; вірусні інфекції губ та статевих органів, спричинені вірусом простого герпесу (типи 1 і 2); вітряну віспу та оперізуючий герпес, спричинені вірусом вітряної віспи; та коксакі-вірусні інфекції, які частіше зустрічаються у дитинстві.
- Шкірні захворювання. Численні шкірні захворювання спричиняють пухирі. Приклади включають герпетиформний дерматит, пемфігоїд і пемфігус. Існують також спадкові форми пухирчастих захворювань шкіри, такі як епідермоліз пухирчастий (при якому тиск або травма часто призводять до появи пухирів) та пізня порфірія шкіри (при якій сонячне випромінювання провокує пухирі).
- Ліки. Багато ліків, таких як ципрофлоксацин (Ципро) та фуросемід (Лазикс), можуть спричинити легкі пухирчасті шкірні реакції. Інші, такі як доксициклін, можуть збільшити ризик пухирчастих сонячних опіків, підвищуючи чутливість шкіри до сонячного світла. У більш драматичних випадках ліки можуть спричинити більш серйозні, навіть небезпечні для життя, пухирчасті розлади, такі як мультиформна еритема або токсичний епідермальний некроліз, також відомий як ТЕН, захворювання, яке викликає серйозне пошкодження шкіри та зазвичай вражає 30% або більше поверхні тіла.
Симптоми пухиря
Загалом, пухирі – це круглі або овальні бульбашки з рідиною під шкірою, які можуть бути болючими або свербіти, або ж не викликати жодних симптомів. Симптоми варіюються залежно від причини.
- Подразнення, опіки та алергія. Пухирі, спричинені тертям або опіками, зазвичай болючі. Пухирі, що виникають внаслідок екземи, можуть супроводжуватися почервонінням, сильним свербежем та дрібними висипаннями на ураженій шкірі.
- Інфекції. Коли пухирі спричинені інфекцією, симптоми залежать від типу інфекції. Приклади включають:
- Бульозний імпетиго. Уражена шкіра може почервоніти, а пухирі можуть легко лопатися.
- Вірус простого герпесу. Коли причиною є вірус простого герпесу типу 1, дрібні пухирі зазвичай відомі як “лихоманкові бульбашки” або герпес на губах. Вони зазвичай з’являються на губах. Уражена шкіра може свербіти, поколювати, набрякати і червоніти перед появою пухирів. Коли пухирі нарешті лопаються, вони виділяють рідину, а потім з’являються болючі виразки. Вірус простого герпесу типу 2 є найпоширенішою причиною генітального герпесу, інфекції, що передається статевим шляхом (хоча тип 1 також може викликати генітальний герпес). Зазвичай, дрібні червоні висипання з’являються перед тим, як уражена ділянка, зазвичай піхви або статевого члена, сідниць та стегон, або ануса, покривається пухирями. Інші симптоми можуть включати лихоманку, м’язові болі, головний біль та печіння при сечовипусканні.
- Вірус вітряної віспи. Коли цей вірус спричиняє вітряну віспу, інфекція починається з дифузного, сверблячого висипу, який швидко перетворюється на сверблячі пухирі. Вірус вітряної віспи також може викликати оперізуючий герпес (герпес зостер). Люди з оперізуючим герпесом можуть відчувати дрібні, болючі пухирі, які зазвичай з’являються в лінійному порядку вздовж інфікованого нерва.
- Коксакі-вірус. Деякі віруси, особливо коксакі-вірус, можуть викликати стан, відомий як хвороба “рука-нога-рот”, при якій болючі пухирі часто з’являються на руках, на підошвах ніг та в роті. Це найчастіше зустрічається у маленьких дітей.
- Шкірні захворювання. Мультиформна еритема зазвичай викликає пухирі на долонях, передпліччях, підошвах ніг та на слизових оболонках очей, носа, рота та статевих органів. Інші симптоми включають лихоманку, біль у горлі, кашель та біль у м’язах. Автоімунні захворювання (також відомі як бульозні захворювання через великі пухирі, що спостерігаються) також відрізняються за зовнішнім виглядом. Герпетиформний дерматит викликає сверблячі, червоні висипання або пухирі. Пемфігоїд, рідкісний стан, що переважно вражає літніх людей, призводить до великих, сверблячих пухирів, а пемфігус, рідкісне захворювання, яке зазвичай вражає людей середнього віку, викликає пухирі всередині рота та на поверхні шкіри. Пухирі при пемфігусі легко лопаються і залишають болючі ділянки.
- Ліки. Реакції на ліки варіюються. У деяких випадках спостерігається лише підвищена чутливість до сонця, що може призвести до пухирчастого сонячного опіку, якщо шкіра піддається впливу сонця. При більш серйозних реакціях, таких як ТЕН, пухирі можуть охоплювати великі ділянки тканин, включаючи частини дихальних шляхів та шлунково-кишкового тракту, супроводжуючись лихоманкою та нездужанням (загальним відчуттям хвороби).
Діагностика пухиря
Якщо причина ваших пухирів не очевидна, ваш лікар запитає про вашу сімейну історію та вашу особисту медичну історію, включаючи будь-які алергії та ліки, які ви приймаєте, зокрема безрецептурні препарати. Вас також запитають про будь-який нещодавній вплив сонця, подразнюючих хімікатів або алергенів.
Ваш лікар часто може діагностувати причину пухирів за їхнім виглядом та вашою історією. Якщо лікар підозрює алергічну реакцію, він може рекомендувати патч-тести з хімікатами для виявлення алергену. Деякі пухирчасті захворювання діагностуються за допомогою біопсії шкіри, при якій видаляється невеликий шматочок тканини та досліджується в лабораторії.
Очікувана тривалість пухиря
Як довго тримаються пухирі, залежить від їхньої причини. Наприклад, пухирі, спричинені подразненням, зазвичай зникають самостійно протягом кількох днів, а ті, що викликані інфекціями та шкірними захворюваннями, можуть залишатися тижнями або місяцями. При автоімунному пухирчастому розладі пухирчастість може бути хронічною (тривалою) і потребувати постійного лікування. Деякі шкірні інфекції, такі як інфекція вірусу простого герпесу, можуть викликати пухирі, які періодично повертаються. Пухирчасті шкірні захворювання, що виникають внаслідок спадкових причин, також є тривалими.
Профілактика пухирів
Існує багато простих стратегій для запобігання пухирів, спричинених подразненням шкіри. Ви можете носити зручне взуття, яке добре сидить, з шкарпетками, що амортизують ноги та вбирають піт. Наносьте сонцезахисний крем для захисту шкіри від сонячних опіків. Будьте особливо уважні, уникаючи сонячного випромінювання, якщо ви приймаєте ліки, які відомі своєю чутливістю до сонця, такі як доксициклін (продається під багатьма торговими марками). У холодні місяці використовуйте рукавички, шапки та теплі шкарпетки для захисту шкіри від замерзаючих температур та холодного вітру.
Наскільки це можливо, уникайте подразників та алергенів, які зазвичай провокують екзему, таких як певні гігієнічні засоби (пінна ванна, спреї для інтимної гігієни, миючі засоби), певні метали в ювелірних виробах, особливо нікель, та подразнюючі рослини, такі як отруйний плющ.
Для запобігання пухирів, спричинених інфекціями, часто мийте руки і ніколи не торкайтеся шкірних виразок, порізів або будь-яких відкритих або пошкоджених ділянок шкіри інших людей. Щоб зменшити ризик простого герпесу, ніколи не займайтеся сексом (навіть з презервативом) з особою, яка має активний герпес. Крім того, чим менше у вас статевих партнерів, тим нижчий ваш ризик простого герпесу. Щоб уникнути поширення дитячих інфекцій, намагайтеся не дозволяти дітям ділитися іграшками та посудом, які контактували з ротом іншої дитини.
Для профілактики вітряної віспи та запобігання оперізуючого герпесу в майбутньому, проведіть вакцинацію дитини вакциною проти вітряної віспи. Люди, які не хворіли на вітряну віспу, повинні уникати контактів з хворими на вітряну віспу або оперізуючий герпес до повного висихання всіх пухирів. Дорослі можуть бути вакциновані, якщо вони ніколи не хворіли на вітряну віспу, особливо якщо вони схильні до контакту (наприклад, працівники дитячих садків та вчителі). Вакцинація від оперізуючого герпесу зазвичай рекомендується дорослим віком від 50 років.
Немає відомого способу запобігти багатьом пухирчастим захворюванням, таким як спадкові форми та автоімунні (бульозні) захворювання.
Лікування пухирів
Зазвичай, найкраще залишати пухирі в спокої. Оскільки пухирі захищають підлеглу шкіру, проколювання пухирів може збільшити ризик інфекції. Захищайте пухирі пов’язкою і накривайте їх до повного загоєння. Рідина в пухирі буде реабсорбована, і шкіра природним чином вирівняється. Якщо пухир лопне, промийте ділянку водою з милом, а потім накладіть пов’язку. Якщо пухир дуже великий або болючий, ваш лікар може його дренувати та нанести антибактеріальний крем для запобігання інфекції.
Лікування пухирів, спричинених екземою, інфекціями та іншими захворюваннями, варіюється. Екзему можна лікувати кортикостероїдним кремом, іншими місцевими засобами, пігулками або ін’єкціями, що пригнічують запалення. Інфекції простого герпесу та оперізуючий герпес (герпес зостер) іноді лікують противірусними препаратами. Антибіотичний крем або пігулки можуть бути призначені при імпетиго. Вітряна віспа та коксакі-вірус зазвичай проходять самостійно. Свербіж, спричинений вітряною віспою, можна полегшити за допомогою безрецептурних лосьйонів проти свербежу, таких як каламін. При мультиформній еритемі, спричиненій ліками, прийом медикаментів необхідно негайно припинити. Іноді можуть бути призначені кортикостероїди.
Пемфігоїд і пемфігус лікують кортикостероїдами та/або іншими імуносупресивними засобами. Оскільки герпетиформний дерматит пов’язаний з целіакією (станом, що розвивається як імунна реакція на глютен в їжі), людям з герпетиформним дерматитом може допомогти дієта, що не містить глютену (речовина, що міститься в більшості злаків). Пізня порфірія шкіри може лікуватися регулярним кровопусканням (флеботомія), противірусними препаратами (якщо пов’язана з гепатитом С) або гідроксихлорохіном. Деякі спадкові шкірні розлади, що викликають пухирі, можуть реагувати на заходи, що захищають шкіру від травм.
Коли слід звернутися до лікаря
Зверніться до свого лікаря, якщо у вас з’явилися пухирі невідомого походження, дуже болючі пухирі, або пухирі, що супроводжуються іншими симптомами, такими як лихоманка та нездужання (загальне відчуття хвороби). Також зверніться до лікаря, якщо пухир виявляє ознаки інфекції, такі як посилення почервоніння, червоні смуги на сусідній шкірі, виділення крові або гною, посилення болю або набряк навколишньої шкіри.
Прогноз
У багатьох випадках пухирі зникають, коли причина усувається або інфекція минає, зазвичай протягом кількох днів або тижнів. При більшості герпетичних інфекцій пухирі можуть повертатися в тому ж місці (наприклад, “лихоманкові бульбашки” на губах або генітальний герпес) через тижні, місяці або навіть роки після появи перших пухирів. Пемфігоїд і пемфігус зазвичай є хронічними (тривалими) і потребують тривалої терапії.
Додаткова інформація
Національний інститут артриту та опорно-рухового апарату та шкірних захворювань
https://www.niams.nih.gov/
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC)
https://www.cdc.gov/
Про рецензента
Роберт Х. Шмерлінг, доктор медицини, старший редактор факультету, Harvard Health Publishing; Член консультативної ради редакторів, Harvard Health Publishing
Доктор Роберт Х. Шмерлінг є колишнім клінічним керівником відділу ревматології в Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) і є дійсним членом відповідного факультету медицини в Гарвардській медичній школі. … Див. повну біографію. Переглянути всі публікації Роберта Х. Шмерлінга, доктора медицини.
Відмова від відповідальності:
Як послугу для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівного контенту. Зверніть увагу на дату останнього перегляду або оновлення всіх статей.
Жодний контент на цьому сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна прямої медичної консультації від вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.
За матеріалами: www.health.harvard.edu