Про головне: Нові рекомендації розширюють критерії скринінгу на стеатотичне захворювання печінки, охоплюючи більше людей з діабетом 2 типу або метаболічними факторами ризику. Важливо пройти обстеження, оскільки це захворювання часто протікає безсимптомно, але може призвести до серйозних ускладнень.
Більше людей можуть отримати право на скринінг згідно з новими рекомендаціями.
Джулі Корлісс, виконавчий редактор Harvard Heart Letter
- Рецензія: Маркос Каллігерос, доктор медицини, контриб’ютор
Поділитися Поділитися цією сторінкою у Facebook Поділитися цією сторінкою у X Поділитися цією сторінкою електронною поштою Скопіювати посилання на цю сторінку Надрукувати цю сторінку Натисніть, щоб надрукувати
Якщо у вас діагностовано діабет 2 типу, або якщо у вас підвищений індекс маси тіла (ІМТ) та щонайменше один інший метаболічний фактор ризику (такий як великий обхват талії, аномальні рівні ліпідів або високий кров’яний тиск), вам слід пройти скринінг на стеатотичне захворювання печінки. Так стверджують нові рекомендації, опубліковані в березні 2026 року експертами, які займаються цим поширеним, але часто безсимптомним станом, що загрожує здоров’ю вашої печінки.
Що таке стеатотичне захворювання печінки?
Вперше виявлене в 19 столітті, стеатотичне захворювання печінки спочатку вважалося переважно наслідком зловживання алкоголем. У 1980-х роках лікарі ввели термін “неалкогольна жирова хвороба печінки”, помітивши подібні пошкодження печінки у людей, які не вживали алкоголь.
У 2023 році стеатотичне захворювання печінки було перейменовано на стеатотичну хворобу печінки, що є загальним терміном, який позначає накопичення жиру в печінці. Наразі воно поділяється на три основні типи:
Стеатотична хвороба печінки, спричинена метаболічною дисфункцією (MASLD), – це захворювання печінки у людей з метаболічними факторами ризику, які вживають мало алкоголю або не вживають його зовсім.
Стеатотична хвороба печінки, спричинена метаболічною дисфункцією та пов’язана з алкоголем (MetALD), – це захворювання печінки у людей з метаболічними факторами ризику, які вживають помірну кількість алкоголю.
Стеатотична хвороба печінки, пов’язана з алкоголем (ALD), – це захворювання печінки у людей, які зловживають алкоголем.
У 10% до 30% людей з MASLD накопичений жир викликає запалення та пошкодження клітин печінки – форма захворювання, яка називається стеатогепатит, спричинений метаболічною дисфункцією (MASH). Якщо не лікувати, запалення може посилюватися, спричиняючи рубцювання (фіброз), яке може стати серйозним (цироз). Наразі це одна з основних причин трансплантації печінки.
Тривожна кількість людей – одна з трьох – страждають на MASLD, яка тісно пов’язана із серцево-судинними захворюваннями. Рання діагностика та лікування захворювання можуть повернути проблему назад і запобігти прогресу до пізніх стадій ускладнень, каже доктор Маркос Каллігерос, аспірант-гастроентеролог Гарвардського медичного центру Beth Israel Deaconess Medical Center.
«Стеатотичне захворювання печінки вважається мовчазним захворюванням, оскільки на ранніх стадіях воно не має симптомів», – каже доктор Каллігерос. Однак, через роки накопичення жиру, печінка може запалитися. Це може призвести до легкої втоми або тупого болю у верхній правій частині живота. Але ці симптоми є нечіткими, ненадійними і часто відсутніми – навіть при пізніх стадіях захворювання. Ось чому тестування є важливим.
Хто має проходити скринінг на стеатотичне захворювання печінки?
Нові рекомендації пропонують проводити скринінг на MASLD, якщо у вас діабет 2 типу, або якщо у вас індекс маси тіла (ІМТ) 25 або вище (23 або вище для осіб азійського походження) та один або кілька з наступних факторів:
- обхват талії 94 см (37 дюймів) або більше (чоловіки) або 80 см (31.5 дюйма) або більше (жінки).
- рівень цукру в крові натщесерце від 100 до 125 міліграмів на децилітр (мг/дл) або HbA1c від 5,7% до 6,4% (як у людей з переддіабетом)
- високий кров’яний тиск або лікування високого кров’яного тиску
- рівень тригліцеридів натщесерце 150 мг/дл або вище
- рівень холестерину ЛПВЩ менше 40 мг/дл (чоловіки) або менше 50 мг/дл (жінки).
Слід зазначити, що захворювання не обмежується людьми із зайвою вагою, каже доктор Каллігерос. До одного з п’яти людей із стеатотичним захворюванням печінки мають нормальний ІМТ, цей стан називається “стройний MASLD” (lean MASLD). Люди з навіть незначно підвищеними рівнями печінкових ферментів також повинні пройти обстеження. Однак, до половини всіх людей зі стеатотичним захворюванням печінки мають нормальний рівень печінкових ферментів.
Крім того, якщо вам було проведено візуалізаційне дослідження (наприклад, УЗД черевної порожнини, МРТ або КТ) з іншої причини, яке випадково виявило жир у печінці, вам слід пройти скринінг на стеатотичне захворювання печінки.
Нарешті, всі особи з розладом вживання алкоголю також повинні пройти скринінг на захворювання печінки.
Аналізи крові та візуалізаційні методи для діагностики стеатотичного захворювання печінки
Скринінг зазвичай починається з простого інструменту під назвою показник FIB-4. Він використовує вік людини та три поширені лабораторні показники (кількість тромбоцитів та два рівні печінкових ферментів) для оцінки ризику серйозного захворювання печінки. Люди, у яких показники складають 1,3 (або 2,0 для осіб віком від 65 років) або нижче, вважаються низьким ризиком. Але за ними слід спостерігати у свого сімейного лікаря, і їм слід повторювати тести FIB-4 кожні один-два роки.
Людям з показниками FIB-4 вище 1,3 (або 2,0 для осіб віком від 65 років) часто рекомендують пройти безболісне, неінвазивне дослідження під назвою транзиторна еластографія (також відома як FibroScan), яка вимірює жорсткість печінки. Рубцева тканина щільніша за здорову. Лікарі перетворюють це вимірювання на стадію фіброзу: стадія 0 (без рубцювання), 1 (легкий), 2 (помірний), 3 (високий), або 4 (серйозний, обширний фіброз, що називається цирозом). Людям зі стадією 2 або вище слід перебувати під наглядом гастроентеролога, щоб запобігти подальшому прогресуванню.
Нові методи лікування MASLDДонедавна початкове лікування MASLD включало лише загальні заходи, такі як втрата зайвої ваги, помірне (або, краще, припинення) вживання алкоголю, покращення рівня ліпідів та, для людей з діабетом або переддіабетом, оптимальний контроль рівня цукру в крові. Хоча це все ще є основними методами лікування, FDA схвалило ресметіром (Rezdiffra) у 2024 році та ін’єкційний семаглютид (Wegovy) у 2025 році для людей з MASH разом із фіброзом стадії 2 або 3. Інші препарати з групи GLP-1 можуть бути рекомендовані (замість семаглютиду) як лікування ожиріння, діабету або інших станів. |
Зображення: © Halfpoint Images/Getty Images
Про автора
Джулі Корлісс, виконавчий редактор Harvard Heart Letter
Джулі Корлісс є виконавчим редактором Harvard Heart Letter з 2013 року. Вона також пише для Harvard Health Letter, Harvard Women’s Health Watch та Harvard Men’s Health Watch, а також для Harvard… Подивитися повне біографію Переглянути всі публікації Джулі Корлісс
Про рецензента
Маркос Каллігерос, доктор медицини, контриб’ютор
Доктор Маркос Каллігерос є аспірантом-гастроентерологом у Гарвардському медичному центрі Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC). Його дослідницькі інтереси включають MASLD/MASH, кардіометаболічні фактори ризику при хронічних захворюваннях печінки, прогресуючий фіброз та цироз, неінвазивну оцінку фіброзу та профілактику… Подивитися повне біографію Переглянути всі публікації Маркоса Каллігероса, доктора медицини Поділитися Поділитися цією сторінкою у Facebook Поділитися цією сторінкою у X Поділитися цією сторінкою електронною поштою Скопіювати посилання на цю сторінку Надрукувати цю сторінку Натисніть, щоб надрукувати
Відмова від відповідальності:
Як послугу для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівного контенту. Будь ласка, зверніть увагу на дату останнього перегляду або оновлення всіх статей.
Жоден контент на цьому сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна прямої медичної консультації від вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.
Нещодавні статті 
Стеатотичне захворювання печінки: чи варто проходити обстеження?
Навіть невелика кількість фізичних вправ пов’язана зі зниженням ризику інсульту у людей з фібриляцією передсердь
Терапія тестостероном без доказів дефіциту може збільшити ризик серцевих захворювань
Препарат для схуднення може знизити ризик серцевих нападів та інфекцій
Мігрень: як її діагностують і що це означає
Вправи для трицепсів, які можна робити вдома
Практики усвідомленості для зменшення стресу та покращення концентрації
Антигістамінні препарати можуть не давати значного полегшення симптомів екземи
Зайва вага та прийом препаратів для зниження артеріального тиску: дослідження показує, що ця тенденція працює
FDA схвалило першу вакцину проти грипу на основі мРНК
/
Пов’язані теми
Здоров’я серця
Показник об’ємності тіла може передбачати ризик серцевих захворювань
Здоров’я серця
Діагностика ішемічної хвороби серця
Здоров’я серця
Вживання кави лише вранці може краще захистити серце
Стеатотичне захворювання печінки Хвороби серця
Безкоштовна підписка на Healthbeat
Отримуйте останні новини про здоров’я на свою електронну пошту!
Підписатися
💡 Вердикт Шеф-повара:
Нові рекомендації щодо скринінгу стеатотичного захворювання печінки є важливим кроком до раннього виявлення та запобігання серйозним ускладненням. Якщо ви маєте діабет 2 типу, зайву вагу або інші фактори ризику, обговоріть з лікарем необхідність пройти обстеження, щоб зберегти здоров’я печінки.
Джерело новини: www.health.harvard.edu