Коли варто робити гістеректомію: поради експертів

Деякі операції рятують життя. Однак для більшості жінок гістеректомія — це не спосіб продовжити життя, а спосіб його повернути.

Гістеректомія є однією з найпоширеніших операцій у жінок, яку щорічно проводять близько 600 000 разів у Сполучених Штатах. Приблизно одна з трьох американських жінок перенесе цю операцію до 60 років.

Під час процедури видаляють матку (і часто шийку матки). Залежно від причини проведення, гістеректомія може також включати видалення маткових труб і яєчників.

Причини, з яких жінки вдаються до гістеректомії, численні та складні, але вирішальним фактором часто стає ступінь, до якого симптоми впливають на повсякденне життя — роботу, сон, фізичні вправи, стосунки або просто відчуття себе собою, каже доктор Луїза Кінг, хірург відділення мінімально інвазивної гінекологічної хірургії Гарвардської лікарні Brigham and Women’s Hospital.

«Коли я зустрічаю пацієнток, які обирають гістеректомію, їхнє життя в основному контролюється цим одним органом — вони кровоточать постійно, кожні півгодини бігають до туалету або відчувають хронічний біль», — каже доктор Кінг. «Після операції вони описують це як порятунок життя, хоча технічно це не так. Але вони відчувають, що повертають своє життя, тому в цьому сенсі це неймовірно важливо».

Чому розглядають гістеректомію

Довгий список станів, за яких гістеректомія є обґрунтованим варіантом лікування, включає:

аномальні маткові кровотечі
хронічний тазовий біль
міоми (доброякісні новоутворення в матці)
ендометріоз (ріст ендометріальної тканини поза маткою)
пролапс матки (опущення матки вниз у піхву)
аденоміоз (ріст ендометріальної тканини в м’язовій стінці матки)
гендерна дисфорія
бажання постійної стерилізації
гінекологічні раки або передракові стани.

Що спільного у більшості цих проблем? Вони спричиняють сильні або тривалі кровотечі, сильний тиск або біль у ділянці тазу, часте сечовипускання та інші симптоми, що впливають на щоденний комфорт. «Більшість жінок, які звертаються до мене, справляються з цими проблемами від чотирьох до 10 років», — каже доктор Кінг.

Альтернативи гістеректомії

Навіть при наявних симптомах гістеректомія не завжди є рішенням. Багато жінок можуть спочатку розглянути альтернативи гістеректомії, спрямовані на полегшення симптомів, такі як:

медикаменти
протизаплідні таблетки
гормональні внутрішньоматкові спіралі (ВМС)
емболізація маткових артерій (при міомах)
операція з видалення міом
абляція ендометрія, руйнування слизової оболонки матки для полегшення або усунення сильних кровотеч
фізична терапія тазового дна (при деяких симптомах пролапсу).

Деякі з цих методів спрямовані на боротьбу з надмірною кровотечею, тоді як інші — з «об’ємом» — відчуттям тиску в ділянці тазу, пояснює доктор Кінг. Багато страхових компаній вимагають спробувати альтернативи гістеректомії перед затвердженням операції, зазначає вона.

Однак не завжди легко вирішити, коли варто спробувати менш інвазивні варіанти. «Немає чіткої межі», — каже доктор Кінг. «Це дуже індивідуальний процес прийняття рішення для кожної пацієнтки».

Ризики, побічні ефекти та відновлення

Відновлення після гістеректомії зазвичай триває від двох до шести тижнів, але значною мірою залежить від техніки, використаної під час операції. Найпоширеніший підхід — лапароскопічна гістеректомія, процедура, що передбачає кілька невеликих розрізів, які можуть мінімізувати біль і кровотечу. Відкрита хірургія є другою за поширеністю, вимагає більшого розрізу на животі та зазвичай передбачає довше відновлення до восьми тижнів. Вагінальна гістеректомія — найменш поширений підхід — не залишає видимого шраму та дозволяє швидше відновитися.

Як і будь-яка хірургічна операція, гістеректомія пов’язана з ризиками, такими як інфекція або кровотеча. Молоді жінки також можуть мати підвищений ризик пролапсу тазового дна в подальшому житті, каже доктор Кінг, тоді як інші жінки згодом стикаються з запорами.

З іншого боку, багато жінок стверджують, що після гістеректомії їм більше подобається секс, особливо якщо раніше вони відчували сильний тазовий біль. «Майже кожна людина, якій я робила гістеректомію за останні 17 років, відчувала менше болю та краще сексуальне задоволення», — каже вона.

Питання, які слід поставити лікарю перед прийняттям рішення

Перш ніж вирішувати, чи вдаватися до гістеректомії, доктор Луїза Кінг, хірург відділення мінімально інвазивної гінекологічної хірургії лікарні Brigham and Women’s Hospital, рекомендує жінкам поставити лікарю такі запитання:

Які всі мої варіанти, і які ризики та переваги кожного з них для мене?
Який тип гістеректомії може бути рекомендований для мене і чому?
Що станеться, якщо я буду чекати?

Крім того, доктор Кінг наполегливо радить жінкам запитувати про досвід хірурга, зокрема, як довго він практикує, чи проводить він велику кількість гістеректомій, які показники ускладнень та яку спеціалізовану підготовку він має. «Важливо провести таку перевірку якості», — каже вона.

Зображення: © bsd studio/Getty Images

Про автора

Морін Саламон , виконавчий редактор Harvard Women’s Health Watch

Морін Саламон — виконавчий редактор Harvard Women’s Health Watch. Вона також пише для Harvard Health Letter, Harvard Heart Letter та Harvard Men’s Health Watch, а також для флагманського веб-сайту Harvard Health Publishing. … Повна біографія Переглянути всі публікації Морін Саламон

Про рецензента

Луїза Кінг, доктор медицини, доктор юридичних наук , автор

Доктор Луїза П. Кінг є доцентом кафедри акушерства, гінекології та репродуктивної біології Гарвардської медичної школи та хірургом відділення мінімально інвазивної гінекологічної хірургії лікарні Brigham and Women’s Hospital. Вона є … Повна біографія Переглянути всі публікації Луїзи Кінг, доктора медицини, доктора юридичних наук

Відмова від відповідальності:

Як сервіс для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівних матеріалів. Зверніть увагу на дату останнього перегляду або оновлення всіх статей.

Жоден контент на цьому сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна прямої медичної консультації від вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.