Переддіабет: що потрібно знати

Переддіабет

Огляд Роберта Х. Шмерлінга, доктора медицини, старшого викладача, Harvard Health Publishing; член Редакційної консультативної ради, Harvard Health Publishing

Що таке переддіабет?

При переддіабеті рівень цукру в крові трохи вищий за норму, але ще не настільки високий, як при діабеті.

Майже завжди переддіабет розвивається до того, як людина захворіє на діабет 2 типу. Підвищення рівня цукру в крові, яке спостерігається при переддіабеті, починається, коли організм починає мати проблему, що називається інсулінорезистентністю. Інсулін є важливим гормоном, який допомагає переробляти глюкозу (цукор у крові). Якщо звичайні кількості інсуліну не можуть стимулювати організм для виведення глюкози з кровотоку до ваших клітин, тоді у вас виникає інсулінорезистентність.

Як тільки інсулінорезистентність починається, вона може погіршуватися з часом. Коли у вас переддіабет, ви виробляєте додатковий інсулін, щоб підтримувати рівень цукру близько до норми. Інсулінорезистентність може погіршуватися з віком і посилюється при наборі ваги. Якщо ваша інсулінорезистентність прогресує, врешті-решт ви не зможете компенсувати це, виробляючи додатковий інсулін. Коли це відбувається, ваш рівень цукру підвищується, і у вас розвивається діабет.

Залежно від результатів аналізу крові на цукор, переддіабет може бути більш конкретно названий “порушенням толерантності до глюкози (цукру)” або “порушенням рівня глюкози натщесерце”. Порушення рівня глюкози натщесерце означає, що рівень цукру в крові вищий, ніж очікувалося, навіть після того, як ви деякий час не їли, наприклад, вранці, перед сніданком.

Порушення толерантності до глюкози означає, що рівень цукру в крові досягає напрочуд високого рівня після їжі. Для діагностики порушення толерантності до глюкози лікарі можуть використовувати так званий тест на толерантність до глюкози. Для цього тесту ви випиваєте солодкий розчин, а потім через короткий час берете кров.

Наявність переддіабету не означає автоматично, що у вас буде діабет, але це підвищує ризик. Переддіабет також є фактором ризику серцевих захворювань. Як і люди з діабетом 2 типу, люди з переддіабетом, як правило, мають надмірну вагу, високий кров’яний тиск та нездоровий рівень холестерину.

Симптоми переддіабету

Переддіабет часто називають “тихою” хворобою, оскільки він зазвичай не має симптомів. Ви можете мати переддіабет протягом кількох років, не знаючи про це. Певні фактори ризику збільшують ймовірність наявності у вас переддіабету. Ці фактори ризику включають:

Надмірна вага
Вік 45 років і старше
Сімейний анамнез діабету
Низький рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) (так званий “хороший” холестерин)
Високий рівень тригліцеридів
Високий кров’яний тиск
Анамнез гестаційного діабету
Належність до афроамериканців, американських індіанців, азіатських американців, тихоокеанських острів’ян або американців латиноамериканського походження.

Якщо у вас є один або кілька з цих факторів ризику, ваш лікар може порекомендувати тест на рівень цукру в крові. Відхилення від норми, ймовірно, буде першою ознакою того, що у вас переддіабет.

Діагностика переддіабету

Для діагностики переддіабету використовуються ті самі тести на рівень цукру в крові, що і для діабету. Ваш лікар може призначити один із наступних тестів:

Тест на рівень глюкози натщесерце
Пероральний тест на толерантність до глюкози
Тест на глікований гемоглобін (HbA1C).

При тесті на рівень глюкози натщесерце вимірюють рівень цукру в крові після щонайменше восьми годин голодування.

При пероральному тесті на толерантність до глюкози рівень цукру в крові спочатку вимірюють після нічного голодування. Потім ви випиваєте солодкий розчин (так званий “глюкозний виклик”), і через дві години беруть ще одну пробу крові. У здорових людей глюкозний виклик спричинить незначне підвищення рівня цукру в крові, а потім швидке його зниження. У людини з переддіабетом або діабетом ці рівні можуть підвищитися до високого показника або знижуватися повільно, тому через дві години вони будуть аномально високими.

Тест на глікований гемоглобін (HbA1C) можна проводити будь-коли протягом дня. Він не вимагає голодування. Результат відображає середній рівень цукру в крові за попередні три місяці.

Ось як інтерпретувати результати цих тестів (мг/дл = міліграм на децилітр):

Тест на випадковий рівень глюкози

діабет: 200 мг/дл або вище

Тест на рівень глюкози натщесерце

норма: Нижче 100 мг/дл
переддіабет: Від 100 до 125 мг/дл
діабет: 126 мг/дл або вище

Пероральний тест на толерантність до глюкози

норма: Нижче 140 мг/дл
переддіабет: Від 140 до 199 мг/дл
діабет: 200 мг/дл або вище

Тест на глікований гемоглобін

норма: 5,6% або нижче
переддіабет: Від 5,7% до 6,4%
діабет: 6,5% або вище.

Очікувана тривалість переддіабету

Рівні цукру при переддіабеті можуть залишатися трохи вищими за норму, повертатися до норми або підвищуватися до діапазону, що призводить до діагностики діабету. До 10% людей з порушенням толерантності до глюкози розвивають діабет протягом одного року. Що станеться з вашим переддіабетом, залежить від того, чи зможете ви запобігти прогресуванню інсулінорезистентності. Якщо інсулінорезистентність тримати під контролем, переддіабет може ніколи не перерости в діабет. Якщо ви не зміните спосіб життя для підтримки здорової ваги, збільшення фізичних навантажень та покращення харчування, є велика ймовірність, що рівень цукру в крові зрештою, ймовірно, підніметься до діабетичних рівнів. Коли це станеться, зазвичай потрібні ліки, щоб повернути рівень цукру в крові до майже нормальних значень.

Профілактика переддіабету

Багатьох людей дивує, що вони можуть запобігти переддіабету та діабету. Щоб знизити ризик як переддіабету, так і діабету:

Підтримуйте ідеальну вагу тіла. Прагніть до індексу маси тіла (ІМТ) від 18,5 до 25. У деяких випадках може бути рекомендовано препарат, такий як семаглутид (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) або тирзепатид (Mounjaro, Zepbound), особливо якщо у вас ожиріння або надмірна вага з медичними проблемами, пов’язаними з вагою, такими як гіпертонія.
Регулярно займайтеся спортом. Аеробні вправи та силові тренування можуть знизити рівень цукру в крові. Ви повинні займатися спортом щонайменше 30 хвилин на день.
Дотримуйтесь збалансованої дієти з достатньою кількістю калорій для підтримки здорової ваги.

Якщо у вас надмірна вага, прагніть схуднути. Навіть помірне зниження ваги на 10-15 фунтів (приблизно 4,5-6,8 кг) у людини вагою 200 фунтів (приблизно 90,7 кг) може значно знизити ризик розвитку діабету.

Лікування переддіабету

Мета лікування переддіабету — запобігти розвитку діабету. Ті самі заходи, рекомендовані для профілактики переддіабету (див. вище), працюють і для його лікування.

Найефективнішим лікуванням переддіабету є зниження надмірної ваги та фізичні вправи щонайменше 30 хвилин на день. Втрата ваги та фізичні навантаження можуть покращити інсулінорезистентність та знизити підвищений рівень цукру в крові, щоб ви не розвинули діабет.

Крім того, препарат метформін (Glucophage) може знизити ризик розвитку діабету і додати користі до втрати ваги та фізичних навантажень. Проконсультуйтеся з лікарем щодо того, чи є прийом метформіну для профілактики діабету добрим рішенням для вас. Якщо ваш лікар вважає, що у вас особливо високий ризик прогресування до діабету, ви можете розглянути профілактичне лікування цим препаратом.

Коли слід звертатися до фахівця

Повідомте свого лікаря про симптоми, які можуть свідчити про розвиток нового діабету, такі як:

Надмірне сечовипускання, спрага та голод
Невиправдана втрата ваги
Підвищена схильність до інфекцій, особливо грибкових інфекцій шкіри та піхви
Сплутаність свідомості, слабкість або нудота.

Прогноз

Якщо у вас переддіабет, ваш шанс розвинути діабет 2 типу протягом одного року становить приблизно 10%. Люди з переддіабетом мають 50-70% довічний ризик розвитку діабету 2 типу.

На щастя, покращення харчування та фізичної активності, а також втрата надмірної ваги можуть допомогти відстрочити або запобігти діабету 2 типу. Дослідження показали, що люди з переддіабетом, які втрачають 5-7% своєї ваги та займаються спортом близько 30 хвилин на день, можуть знизити ризик розвитку діабету протягом наступних трьох років майже на 60%.

Люди з переддіабетом мають вищий, ніж у середньому, ризик серцевих захворювань, навіть до розвитку діабету. З появою діабету ризики серцевих захворювань та інсульту виразно зростають. Діабет також призводить до таких ускладнень, як сліпота, ниркова недостатність, виразки на стопах, біль при ходьбі через погану циркуляцію крові та пошкодження нервів. Ось чому важливо вжити заходів для покращення свого здоров’я, коли вам діагностують переддіабет.

Додаткова інформація

Американська діабетична асоціація
www.diabetes.org

Американська дієтична асоціація
www.eatright.org

Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок
www.niddk.nih.gov

Про рецензента

Роберт Х. Шмерлінг, доктор медицини, старший викладач, Harvard Health Publishing; член Редакційної консультативної ради, Harvard Health Publishing

Доктор Роберт Х. Шмерлінг є колишнім клінічним керівником відділення ревматології в Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) і є нинішнім членом відповідного факультету медицини Гарвардської медичної школи. … Повне біографічне досьє Переглянути всі публікації доктора Роберта Х. Шмерлінга

Відмова від відповідальності:

Як послугу для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівних матеріалів. Зверніть увагу на дату останнього перегляду або оновлення всіх статей.

Жоден вміст на цьому сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна прямої медичної консультації від вашого лікаря або іншого кваліфікованого фахівця.