Чи варто приймати коензим Q10, якщо ви приймаєте статини

Багато хто вважає, що добавки коензиму Q10 запобігають м’язовим симптомам під час прийому статинів, але доказів на підтримку цього твердження мало.

Всупереч поширеній думці, немає достовірних доказів того, що добавки коензиму Q10 (CoQ10) можуть запобігти або полегшити м’язові болі та дискомфорт, про які іноді повідомляють люди, що приймають статини для зниження рівня холестерину. Американська кардіологічна асоціація та Американський коледж кардіологів не рекомендують рутинне використання CoQ10 для лікування м’язових симптомів, пов’язаних зі статинами (SAMS).

«Близько чверті з 1200 пацієнтів у моїй практиці приймають статини, і я не рекомендую CoQ10 жодному з них, включно з тими, хто відчуває м’язові болі, пов’язані зі статинами», — каже доктор Пітер Коен, терапевт з медичного центру Cambridge Health Alliance, що співпрацює з Гарвардським університетом, який вивчає дієтичні добавки. Хоча SAMS є проблемою для деяких людей, які приймають статини, справжня частота їх виникнення неясна — і побічні ефекти, безпосередньо пов’язані з прийомом статинів, часто перебільшуються в соціальних мережах. М’язові болі є досить поширеними серед літніх людей і мають багато можливих причин, каже він. З цієї причини високоякісні дослідження, що порівнюють CoQ10 з плацебо у людей з SAMS, важко провести, що означає, що висновки важко повністю довіряти. Хоча деякі дослідження вказують на потенційну користь, інші — ні, каже доктор Коен, який також є доцентом медицини в Гарвардській медичній школі.

Що таке CoQ10 і яку функцію він виконує?

Коензим Q10 (CoQ10) — це вітаміноподібна речовина, що синтезується всередині енергетичних центрів (мітохондрій) майже всіх клітин тіла. Цей фермент також міститься в м’ясі, горіхах, рибі та інших продуктах, а також у капсулах, жувальних таблетках і рідких сиропах, що продаються як дієтичні добавки. CoQ10 є життєво важливим для вироблення енергії в м’язах, а також діє як антиоксидант, що допомагає захищати клітини від пошкоджень.

Чи може CoQ10 допомогти при м’язових болях, пов’язаних зі статинами?

Статини діють, сповільнюючи вироблення речовини під назвою мевалонова кислота, яку печінка використовує для вироблення холестерину. Але організм також використовує мевалонову кислоту для вироблення CoQ10, що означає, що зниження рівня CoQ10 може бути ненавмисною наслідком прийому статинів. Регулярний прийом добавок CoQ10 може підвищити його рівень у крові. Однак неясно, чи відображає це кількість у м’язовій тканині.

Деякі лікарі, зокрема кардіологи, які працюють в ліпідних клініках, рекомендують CoQ10 людям з SAMS. Обґрунтування? Хоча це не доведено, добавки CoQ10 вважаються загалом безпечними і мають мало побічних ефектів, каже доктор Коен. «Одна з причин, чому люди звертаються до ліпідних клінік, полягає в тому, що вони не можуть переносити статини. Лікар може бути спокушений запропонувати CoQ10, щоб побачити, чи допоможе він, навіть якщо це просто ефект плацебо», — додає він. Однак існують ознаки, які можуть вказувати на те, коли статин справді відповідальний за SAMS, а також інші способи вирішення проблеми (див. «Як визначити, чи пов’язані ваші м’язові болі зі статинами — і що з цим робити»)

Які побічні ефекти та взаємодії з ліками пов’язані з CoQ10?

Легкі та нечасті побічні ефекти добавок CoQ10 включають розлад шлунка, нудоту та блювоту. Люди, які приймають антикоагулянт варфарин, не повинні приймати CoQ10 через можливі взаємодії. І оскільки FDA не регулює дієтичні добавки, немає гарантії щодо кількості та чистоти активної речовини в цих продуктах, додає доктор Коен.

Як визначити, чи пов’язані ваші м’язові болі зі статинами — і що з цим робити

Близько однієї з 10 людей повідомляють про м’язові болі, дискомфорт або слабкість під час прийому статина. Як можна визначити, чи є статин причиною? Він може викликати проблему, якщо біль або дискомфорт є:

Нещодавнім: біль або слабкість зазвичай починаються протягом кількох тижнів після початку прийому статина.
Симетричним: проблема з м’язами зачіпає обидві сторони тіла (якщо біль у одній нозі, наприклад, менш імовірно, що це від статина).
У великих м’язах рук і ніг.
Непоясненим: немає іншої очевидної причини для м’язового болю або слабкості, такої як тривале або надмірно інтенсивне тренування, день роботи в саду або травма.

Щоб підтвердити, що статин є винуватцем, припиніть прийом препарату на один-два місяці (з дозволу лікаря), а потім відновіть його. Якщо симптоми зникнуть, а потім знову з’являться, у вас є кілька варіантів для обговорення з лікарем, включно з прийомом нижчої дози статина, зменшенням частоти прийому або спробою іншого статина. Крім того, низка нефтатинових препаратів може знижувати рівень холестерину ЛПНЩ, таких як езетиміб (Zetia) та бепедоєва кислота (Nexletol).

Зображення: © MicroStockHub/Getty Images

Про автора

Джулі Корлісс, Виконавчий редактор, Harvard Heart Letter

Джулі Корлісс є виконавчим редактором Harvard Heart Letter з 2013 року. Вона також пише для Harvard Health Letter, Harvard Women’s Health Watch та Harvard Men’s Health Watch, а також для Harvard… Дивіться повну біографію Переглянути всі публікації Джулі Корлісс

Про рецензента

Пітер Коен, MD, Контрибутор

Доктор Пітер Коен, випускник Єльської школи медицини, є доцентом медицини в Гарвардській медичній школі та терапевтом у Cambridge Health Alliance у Сомервілі, штат Массачусетс. Він піклується про своїх пацієнтів, які постраждали від… Дивіться повну біографію Переглянути всі публікації доктора Пітера Коена

Застереження:

Як послугу для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівного контенту. Зверніть увагу на дату останнього перегляду або оновлення всіх статей.

Жоден контент на цьому сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна прямої медичної консультації від вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.