За оцінками дослідників, понад 37 мільйонів людей у світі страждають від фібриляції передсердь (ФП) – серцево-судинного захворювання, що спричиняє нерегулярне серцебиття.
Існує низка факторів ризику ФП. Деякі з цих факторів ризику не піддаються модифікації, наприклад, вік або генетика, тоді як інші можна контролювати, зокрема підтримання здорової ваги, контроль рівня артеріального тиску та здорове харчування.
Попередні дослідження також показали, що обмеження або уникнення певних речовин, таких як алкоголь, цукор, натрій та кофеїн, може допомогти знизити ризик розвитку ФП.
Дослідження, опубліковане в JAMA у листопаді 2025 року, надало несподівані дані, які свідчать про те, що кофеїн може бути не таким шкідливим, як вважалося раніше.
Дослідники виявили, що вживання однієї чашки кави з кофеїном на день може знизити ризик повторних епізодів ФП на 39%.
Зараз двоє дослідників, які були авторами дослідження в JAMA, опублікували подальшу статтю в журналі Cardiovascular Research, стверджуючи, що помірне споживання кави «щонайменше» не погіршить ФП, і що результати існуючого випробування «мають рішуче кинути виклик загальноприйнятим уявленням» про зв’язок між кавою та серцево-судинними проблемами.
Чому зосередитися на каві з кофеїном?
Випробування, результати якого дослідники спочатку обговорили в JAMA, а потім у журналі Cardiovascular Research, мало влучну назву «Чи уникнення кави запобігає фібриляції?» (Does Eliminating Coffee Avoid Fibrillation? — DECAF).
Для цього випробування дослідники залучили 200 дорослих із постійною ФП, які також вживали каву. Учасників дослідження випадковим чином розподілили на дві групи: одна мала випивати щонайменше 1 чашку кави з кофеїном на день, а інша — повністю утримуватися від кофеїну протягом 6 місяців.
Грегорі М. Маркус, доктор медицини, доктор філософії, професор медицини у відділенні кардіології Каліфорнійського університету в Сан-Франциско, головний автор дослідження в JAMA та співавтор статті в Cardiovascular Research, розповів Medical News Today:
«Кава з кофеїном є найпоширенішим напоєм у США, і переважна більшість досліджень, що вивчають її вплив на здоров’я, були спостережними, а не справжніми експериментальними або інтервенційними рандомізованими випробуваннями. Такі дослідження за своєю суттю обмежені через збіжні фактори, пов’язані з різними причинами, через які одна людина може вирішити вживати каву, а інша — ні. Незважаючи на відсутність переконливих доказів, що рекомендують уникати її, пацієнтам із фібриляцією передсердь часто радять лікарі припинити вживання кофеїну.»
1 чашка кави на день пов’язана зі зниженням ризику ФП на 39%
Наприкінці дослідження дослідники спостерігали, що учасники, які випивали 1 чашку кави з кофеїном щодня, знизили ризик рецидиву ФП на 39%.
«Важливо наголосити, що це були учасники, яким випадковим чином призначили вживання щонайменше 1 чашки кави з кофеїном на день», — сказав Маркус. «Це перше довгострокове рандомізоване випробування кави з кофеїном загалом. Рандомізований дизайн дослідження є найкращим методом, який ми маємо для висновків про фактичні причинно-наслідкові ефекти».
«Той факт, що ті, кого рандомізували до групи вживання кави, зазнали меншого ризику фібриляції передсердь, безумовно, має заспокоїти наших пацієнтів із фібриляцією передсердь, які вживають та люблять каву з кофеїном, і має надати дані для медичних працівників, що їм загалом не слід забороняти пацієнтам із фібриляцією передсердь вживати каву з кофеїном», — продовжив він.
«Це дослідження також відкриває двері для майбутніх досліджень, щоб визначити, чи може кава з кофеїном насправді бути інструментом для захисту від фібриляції передсердь», — зазначив Маркус.
Як кофеїн може допомогти захистити від ФП?
Маркус сказав, що існує кілька потенційних механізмів, які можуть пояснити, чому кофеїн, і кава з кофеїном зокрема, можуть знизити ризик фібриляції передсердь:
«По-перше, фібриляція передсердь часто виникає в станах підвищеного тонусу блукаючого нерва, наприклад, під час сну або після ситного прийому їжі, і, можливо, кофеїн, трохи стимулюючи симпатичну нервову систему, захищає від цього. Хоча кофеїн часто вважається чимось, що може підвищувати артеріальний тиск, хронічне споживання кави з кофеїном було пов’язане зі зниженням артеріального тиску, ймовірно, через діуретичний ефект. Нижчий артеріальний тиск, ймовірно, захищає від фібриляції передсердь.»
«Дослідження на тваринах показали, що кофеїн подовжує час електричного відновлення, або електричну рефрактерність, лівого передсердя — електрофізіологічну зміну, яка, як очікується, пригнічує фібриляцію передсердь», — продовжив Маркус.
«У нашому [попередньому] дослідженні CRAVE (рандомізація дня за днем кави з кофеїном проти дня без кофеїну) ми виявили, що споживання кави з кофеїном асоціювалося в середньому з 1000 додатковими кроками на день, виміряними об’єктивно за допомогою Fitbit. Більша фізична активність була пов’язана зі зниженням рецидивів фібриляції передсердь у пацієнтів із цим захворюванням, тому, можливо, ті, кого рандомізували до групи вживання кави з кофеїном, були більш фізично активними», — розповів він.
«Нарешті, кава має багато протизапальних компонентів, а запалення, як відомо, сприяє розвитку фібриляції передсердь», — припустив він.
Заспокійливі висновки про вплив способу життя на ризик рецидиву ФП
MNT мав можливість поспілкуватися з Нікхілом Воррієром, доктором медицини, сертифікованим кардіоелектрофізіологом і медичним директором електрофізіології в MemorialCare Heart & Vascular Institute при Orange Coast Medical Center у Фонтан-Валлі, Каліфорнія, щодо випробування.
Воррієр, який не брав участі в дослідженні, прокоментував, що вважає висновки заспокійливими.
«З’являються докази за останні кілька років, які свідчать про те, що помірне споживання кофеїну не збільшує ризик ФП», — пояснив Воррієр. «Наші поточні рекомендації пацієнтам полягають у тому, що споживання кофеїну в нормальних межах не асоціюється з жодним додатковим ризиком ФП».
«Це нове рандомізоване випробування підтримує цей підхід і продовжує допомагати нам відходити від загальних порад, які багато пацієнтів раніше отримували щодо повного уникнення кави», — додав він.
«ФП, ймовірно, є найпоширенішим розладом серцевого ритму, який ми лікуємо сьогодні», — сказав Воррієр. «Він також значною мірою залежить від способу життя. Ми регулярно консультуємо пацієнтів щодо важливості контролю ваги, якості сну, споживання алкоголю та регулярних фізичних вправ, які всі відіграють значну роль у розвитку та рецидиві ФП».
«Розуміння того, як повсякденні звички впливають на ФП, розширює можливості пацієнтів і дозволяє нам поєднувати медикаментозні або процедурні терапії зі значущими змінами способу життя для покращення довгострокових результатів», — сказав Воррієр.
Як кава може допомогти здоров’ю серця, і чи стосуються результати випробування всіх?
Маркус та його співавтор, Крістофер X. Вонг, магістр охорони здоров’я, доктор філософії, професор медичної школи, коледжу охорони здоров’я, Університету Аделаїди в Австралії, також наголошують на необхідності вивчення потенційних механізмів, завдяки яким кава може насправді принести користь серцево-судинній системі.
«Як кава з кофеїном може потенційно зменшити [ФП] — це ключове питання з механістичної точки зору», — пишуть вони в нещодавній статті в Cardiovascular Research.
Ці механізми, на їхню думку, слід дослідити далі, хоча вони окреслюють деякі гіпотези, зазначаючи, наприклад, потенційний вплив кофеїну на аденозинові рецептори, які відіграють ключову роль у регулюванні функції серця.
MNT також поспілкувався з Ренато Аполіто, доктором медицини, медичним директором лабораторії катетеризації серця та помічником програмного директора кардіологічної ординатури в Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center у Нью-Джерсі, про дослідження.
«Багато людей насолоджуються кавою та ефектом кофеїну в ній щодня», — прокоментував Аполіто, який не брав участі у випробуванні.
«Зазвичай кардіологи радять пацієнтам із ФП обмежувати або уникати споживання кофеїну. Як стимулятор, деякі інтуїтивно припускають, що кофеїн може збільшувати частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск, тому вважається, що він може спровокувати або посилити проблеми з серцевим ритмом, як-от ФП. Все це теоретично, і я ніколи не підтримував це, оскільки це дуже слабкий ефект у малих, щоденних дозах», — розповів він.
«Результати цього випробування DECAF можуть свідчити про те, що кардіологи можуть змінити свої рекомендації в майбутньому, а дорослі з ФП могли б продовжувати насолоджуватися мінімальною кількістю кави (однією чашкою) щодня», — додав він.
Хоча це дослідження є бажаним першим кроком, за словами Аполіто, є кілька факторів, які потребують наукового вивчення. «Наприклад, у дослідженні брали участь лише люди, які вже вживають каву, і це була єдина речовина з кофеїном, що розглядалася», — деталізував він.
«Споживання кави було обмежено «1 чашкою» на день. Було б цікаво побачити результати досліджень, що вивчають людей з ФП, які споживали більші кількості кави або різні природні напої з кофеїном, а також у людей, які не вживали каву до діагностики ФП», — сказав Аполіто.
За матеріалами: www.medicalnewstoday.com