Втрата щільності або маси кісткової тканини з віком є досить поширеним явищем, що робить людей похилого віку більш схильними до падінь та переломів. Зміни гормонального фону, пов’язані, наприклад, з менопаузою, також можуть прискорювати втрату щільності кісткової тканини.
З цієї причини люди похилого віку частіше страждають від падінь та переломів. У Сполучених Штатах приблизно кожен четвертий дорослий віком від 65 років падає щороку, причому близько 37% випадків призводять до травм, що потребують медичної допомоги.
Минулі дослідження свідчили, що падіння є другою провідною причиною смертності від ненавмисних травм у світі.
Попередні дослідження також показують, що існують стратегії для збереження кращого здоров’я кісток із віком, включаючи відмову від куріння, обмеження вживання алкоголю, заняття ваговими вправами та силовими тренуваннями, а також дотримання здорової дієти з достатнім споживанням білка, багатої на вітамін D та кальцій.
Наразі новий систематичний огляд, опублікований у журналі BMJ, свідчить, що вітамін D, кальцій або їх комбінація можуть не забезпечувати такого захисту кісток, як вважалося раніше, надаючи незначний або зовсім не надаючи відчутного захисту від переломів чи падінь у людей похилого віку.
Вітамін D та кальцій забезпечують незначне або нульове зниження ризику переломів
Для цього систематичного огляду дослідники проаналізували дані 69 клінічних випробувань, що охоплювали майже 154 000 дорослих учасників.
Ці дослідження вивчали, як прийом добавок кальцію, вітаміну D або їх комбінації впливає на ризик падінь чи переломів порівняно з плацебо або відсутністю лікування.
Аналіз показав незначне або нульове зниження загального ризику переломів від прийому будь-якої добавки окремо або разом.
Крім того, огляд не виявив значної користі в запобіганні специфічним переломам, таким як переломи стегна, або у зниженні ризику падінь.
Здоров’я кісток вимагає різноманітних поживних речовин
Medical News Today поспілкувалося з Дунг Трінь, доктором медицини, терапевтом у MemorialCare Medical Group та головним медичним директором Healthy Brain Clinic в Ірвіні, Каліфорнія, яка не брала участі в цьому огляді.
Трінь зазначила, що, хоча метааналіз надає важливу інформацію, люди повинні зосередитися на тому, як він прояснює переваги певних втручань, а не панікувати через висновки.
«Кальцій та вітамін D є важливими поживними речовинами, але огляд BMJ підтверджує, що добавки самі по собі не є значущою стратегією для запобігання падінням чи переломам для більшості людей похилого віку», — пояснила Трінь.
«Я б не хотіла, щоб пацієнти інтерпретували це як «мої кістки приречені» або «мені слід припинити все, що призначив мій лікар»», — сказала вона.
«Справжній висновок полягає в тому, що здоров’я кісток вимагає індивідуального, комплексного підходу, особливо для людей з остеопорозом, дефіцитом вітаміну D, дуже низьким споживанням кальцію, порушенням всмоктування, хворобами нирок або іншими медичними станами».
MNT також поспілкувалося з Джоселін Вітштейн, доктором медицини, доцентом кафедри ортопедичної хірургії в Медичній школі Університету Дьюка в Північній Кароліні, яка також не брала участі в огляді. Вона наголосила, що харчування є лише частиною профілактики переломів.
«Давно відомо, що сам по собі прийом добавок кальцію не покращує щільність кісткової тканини та не знижує ризик переломів, а також відомо, що прийом добавок кальцію у поєднанні з вітаміном D в основному корисний тим, хто має дефіцит вітаміну D», — зазначила Вітштейн.
«Я завжди рекомендувала отримувати кальцій з харчових джерел через відомі переваги синергії продуктів та загальної харчової матриці», — додала вона.
Хоча кальцій та вітамін D є важливими мікронутрієнтами для здоров’я кісток, Вітштейн зазначила, що існують інші однаково важливі мікронутрієнти, такі як:
- магній — необхідний кофактор для вітаміну D, також є частиною структури кістки та допомагає регулювати паратиреоїдний гормон (ПТГ);
- вітамін С, який допомагає при зшиванні колагену;
- вітамін K2, який активує остеокальцин і сприяє мінералізації кісток.
«Крім того, макронутрієнти, такі як достатня кількість білка та харчових волокон, є важливими аспектами здоров’я кісток», — пояснила вона.
«Достатня кількість харчових волокон призводить до вироблення коротколанцюгових жирних кислот (SCFA) кишковими мікробактеріями, а SCFA пригнічує деякі процеси, що посилюють резорбцію кісткової тканини. Компоненти їжі діють синергічно для покращення здоров’я кісток, а прийом додаткового кальцію чи вітамінів за відсутності хронічного дефіциту не знизить ризик переломів у звичайній популяції», — деталізувала Вітштейн.
Поради експертів для здорових кісток та зниження ризику переломів
Якщо кальцій та вітамін D не захищають кістки ефективно з віком, то що ж тоді? Трінь сказала, що найкращий план запобігання падінням та переломам виходить за межі добавок.
«Він включає силові та балансувальні тренування, регулярну фізичну активність, покращення безпеки вдома, перегляд медикаментів, перевірку зору та слуху, адекватне споживання білка та харчування, скринінг на остеопороз за необхідності та використання допоміжних засобів без стигматизації, коли це потрібно», — порадила вона.
«Падіння часто трапляються через множинні взаємопов’язані ризики, включаючи м’язову слабкість, запаморочення, поганий зір, небезпечне домашнє середовище та основну втрату кісткової маси. Для багатьох людей похилого віку нарощування сили, покращення балансу, зменшення небезпек та виявлення остеопорозу є більш ефективними, ніж покладання на пляшечку з добавками», — пояснила Трінь.
Вітштейн додала, що фізичні вправи є ключовими для покращення мінеральної щільності кісткової тканини у людей з остеопенією та остеопорозом, а також для запобігання цим станам та падінням.
Вона рекомендувала силові тренування 2–3 рази на тиждень, а також ударні вправи кілька разів на тиждень, якщо це можливо.
«Ключовими компонентами підтримки та покращення мінеральної щільності кісткової тканини є силові тренування — переважно збільшують щільність кісткової тканини поперекового відділу хребта більше, ніж стегна — та ударні вправи, [які] переважно корисні для ділянки стегна. Для тих, хто не може переносити стрибкові вправи, менш інтенсивні варіанти, такі як опускання п’ят або помірні за силою тупотіння, можуть створювати ударне навантаження».
— Джоселін Вітштейн, доктор медицини
«Ударне навантаження викликає так звану механотрансдукцію, яка стимулює утворення кісткової тканини», — продовжила Вітштейн. «Для людей з остеопорозом силові тренування та будь-яка форма ударного навантаження часто потребують поступового введення — починаючи з тренування м’язів кора, роботи над поставою та легких силових тренувань, а потім прогресуючи».
Вітштейн зазначила, що навіть регулярна ходьба може допомогти уповільнити втрату щільності кісткової тканини та зменшити ризик як падінь, так і переломів стегна.
Тренування балансу, вправи на спритність та рухливість також є ключовими для зниження ризику падінь, і численні дослідження показали, що додавання цих втручань може знизити ризик падінь та переломів.
«Краща мінеральна щільність кісткової тканини знижує ризик переломів, але зниження всіх ризиків є однаково важливим, оскільки падіння на витягнуту руку призводить до перелому зап’ястя, або падіння на бік з втратою рівноваги призводить до перелому стегна», — зазначила Вітштейн.
«Окрім вправ для зменшення ймовірності падінь, поширені розумні заходи, такі як перевірка зору, прибирання килимків та використання нічних світильників, можуть допомогти зменшити кількість падінь», — порадила вона.
Джерело новини: www.medicalnewstoday.com